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尿路結石拖不得!

  衡水市第二人民醫院泌尿外科 南東
 

  尿路結石是泌尿外科的常見病,許多人認為是小病不予重視,常常因為輸尿管結石,結石嵌頓在腎盂輸尿管連接部,在輸尿管中、下段梗阻,導致了結石梗阻性腎盂腎炎。
  若結石梗阻長期發展,可引起腎盂腎盞擴大、腎積水,最后腎皮質萎縮成一個水囊而失去功能,后果不堪設想。
  

尿路結石的形成及成因

  尿路結石又稱為尿石癥,為最常見的泌尿外科疾病之一。尿路結石可分為上尿路結石和下尿路結石,前者指腎結石和輸尿管結石,后者指膀胱結石和尿道結石。流行病學資料顯示,5%-10%的人在其一生中至少發生過1次尿路結石。
  尿道結石的形成原因,主要有如下幾方面:
  環境因素。自然條件可以直接或間接對人體起作用,比如在炎熱的天氣下,通常在飲水不足的情況下,因出汗而導致尿的濃縮,增加結石成分的飽和度,并誘發促進物的活性。
  飲食習慣。不少患者因嗜好含鈣、含草酸、高鹽這樣的食物,諸如草莓、巧克力、堅果、豆腐等,很容易長結石。
  個人體質和遺傳因素。泌尿系統的先天畸形和疾病,以及身體代謝方面的特點和原因,都可能會影響尿路結石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮質醇增多癥、長期臥床、代謝異常、長期服用藥物、尿路梗阻、狹窄、感染等,都是結石形成的原因之一。
  泌尿系結石對機體的損害,主要表現在泌尿系統,可引起尿路梗阻、感染和損傷。結石、梗阻和感染三者互為因果,形成惡性循環,即結石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又導致結石,故要引起重視。
  

尿路結石都有哪些癥狀

  尿路結石的主要癥狀,多為突發的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛劇烈如刀絞樣,發作時疼痛劇烈,緩解后如常人一般。
  具體而言,有如下癥狀:
  1.疼痛。腎結石,可引起腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛。輸尿管結石,可引起腎絞痛或輸尿管絞痛,典型的表現為陣發性腰部或上腹部疼痛,劇烈難忍,并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝,還可涉及同側睪丸或陰唇。結石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口,可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛,腎絞痛常見于結石活動,并引起輸尿管梗阻的情況。
  2.血尿。通常為鏡下血尿,少數病人可見肉眼血尿。
  3.惡心、嘔吐。輸尿管結石引起尿路梗阻時,使輸尿管管腔壓力增高,管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸道有共同的神經支配,而導致惡心、嘔吐,常與腎絞痛伴發。
  4.膀胱刺激癥狀。結石伴感染或輸尿管膀胱壁內段結石時,可有尿頻、尿急、尿痛。
  5.繼發尿路感染。結石繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有畏寒、發熱、寒戰等全身癥狀。一些感染嚴重的患者,到醫院就診前已經出現了敗血癥。
  6.腎功能損害。由于輸尿管管腔較小,結石容易造成梗阻,引起同側腎積水和感染,導致腎功能損害、腎功能不全,嚴重者甚至出現尿毒癥。
  

何時選擇前去醫院就醫

  腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側,有無尿路梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮。
  尿酸結石,可以通過堿化尿液將結石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路結石大多可以自己排出來,不需要處理。如果結石大于0.6cm,自己排出來的可能性就小了,一般都需要手術干預。但當絞痛發作時,首先應該使癥狀緩解,再選擇治療方案。
  目前主要的治療方法有:體外震波碎石,經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石;經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石;經皮腎鏡鈥激光碎石取石等;微創手術,所有的關于泌尿系統結石手術大多是無創或微創的,住院時間短,恢復快,是泌尿道結石手術的特點,大家不用太擔心。
  

平時如何才能做好預防

  一是適當增加飲水,增加液體的攝入能增加尿量,預防結石的復發。若無心臟疾病或腎功能不全等疾病,推薦每天的液體攝入量在2500~3000ml。
  二是做好飲食調節。根據結石的成分不同,有著不同的調節方式,但是總體上說,要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品,攝入正常鈣質含量的飲食。
  三是增加水果和蔬菜的攝入量,可以預防結石復發。草酸鈣結石病人,尤其是高草酸尿癥的病人應該避免攝入諸如菠菜、甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。
  四是尿酸結石不宜食用動物內臟、酒?。ㄌ貏e是啤酒) 等高嘌呤食物。
  五是適量運動,可做跳躍動作,有利于微小的結石排出,但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮。
  六是控制體重,肥胖易導致結石形成,肥胖者應減輕體重。
 

 


2023年1月11日轉自《衡水日報》

 

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