尿路結石拖不得！

　　衡水市第二人民醫院泌尿外科　南東
 

　　尿路結石是泌尿外科的常見病，許多人認為是小病不予重視，常常因為輸尿管結石，結石嵌頓在腎盂輸尿管連接部，在輸尿管中、下段梗阻，導致了結石梗阻性腎盂腎炎。
　　若結石梗阻長期發展，可引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質萎縮成一個水囊而失去功能，后果不堪設想。
　　

尿路結石的形成及成因

　　尿路結石又稱為尿石癥，為最常見的泌尿外科疾病之一。尿路結石可分為上尿路結石和下尿路結石，前者指腎結石和輸尿管結石，后者指膀胱結石和尿道結石。流行病學資料顯示，5%-10%的人在其一生中至少發生過1次尿路結石。
　　尿道結石的形成原因，主要有如下幾方面：
　　環境因素。自然條件可以直接或間接對人體起作用，比如在炎熱的天氣下，通常在飲水不足的情況下，因出汗而導致尿的濃縮，增加結石成分的飽和度，并誘發促進物的活性。
　　飲食習慣。不少患者因嗜好含鈣、含草酸、高鹽這樣的食物，諸如草莓、巧克力、堅果、豆腐等，很容易長結石。
　　個人體質和遺傳因素。泌尿系統的先天畸形和疾病，以及身體代謝方面的特點和原因，都可能會影響尿路結石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮質醇增多癥、長期臥床、代謝異常、長期服用藥物、尿路梗阻、狹窄、感染等，都是結石形成的原因之一。
　　泌尿系結石對機體的損害，主要表現在泌尿系統，可引起尿路梗阻、感染和損傷。結石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環，即結石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導致結石，故要引起重視。
　　

尿路結石都有哪些癥狀

　　尿路結石的主要癥狀，多為突發的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀絞樣，發作時疼痛劇烈，緩解后如常人一般。
　　具體而言，有如下癥狀：
　　1.疼痛。腎結石，可引起腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛。輸尿管結石，可引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型的表現為陣發性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝，還可涉及同側睪丸或陰唇。結石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛，腎絞痛常見于結石活動，并引起輸尿管梗阻的情況。
　　2.血尿。通常為鏡下血尿，少數病人可見肉眼血尿。
　　3.惡心、嘔吐。輸尿管結石引起尿路梗阻時，使輸尿管管腔壓力增高，管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸道有共同的神經支配，而導致惡心、嘔吐，常與腎絞痛伴發。
　　4.膀胱刺激癥狀。結石伴感染或輸尿管膀胱壁內段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛。
　　5.繼發尿路感染。結石繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有畏寒、發熱、寒戰等全身癥狀。一些感染嚴重的患者，到醫院就診前已經出現了敗血癥。
　　6.腎功能損害。由于輸尿管管腔較小，結石容易造成梗阻，引起同側腎積水和感染，導致腎功能損害、腎功能不全，嚴重者甚至出現尿毒癥。
　　

何時選擇前去醫院就醫

　　腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側，有無尿路梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析，全面考慮。
　　尿酸結石，可以通過堿化尿液將結石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路結石大多可以自己排出來，不需要處理。如果結石大于0.6cm，自己排出來的可能性就小了，一般都需要手術干預。但當絞痛發作時，首先應該使癥狀緩解，再選擇治療方案。
　　目前主要的治療方法有：體外震波碎石，經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石；經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石；經皮腎鏡鈥激光碎石取石等；微創手術，所有的關于泌尿系統結石手術大多是無創或微創的，住院時間短，恢復快，是泌尿道結石手術的特點，大家不用太擔心。
　　

平時如何才能做好預防

　　一是適當增加飲水，增加液體的攝入能增加尿量，預防結石的復發。若無心臟疾病或腎功能不全等疾病，推薦每天的液體攝入量在2500～3000ml。
　　二是做好飲食調節。根據結石的成分不同，有著不同的調節方式，但是總體上說，要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品，攝入正常鈣質含量的飲食。
　　三是增加水果和蔬菜的攝入量，可以預防結石復發。草酸鈣結石病人，尤其是高草酸尿癥的病人應該避免攝入諸如菠菜、甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。
　　四是尿酸結石不宜食用動物內臟、酒?。ㄌ貏e是啤酒）　等高嘌呤食物。
　　五是適量運動，可做跳躍動作，有利于微小的結石排出，但應防止過度運動導致脫水造成尿液濃縮。
　　六是控制體重，肥胖易導致結石形成，肥胖者應減輕體重。
 
 

2023年1月11日轉自《衡水日報》