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急性心梗知識知多少,關鍵時刻很重要!

 衡水市第二人民醫院心內科二病區 趙東升
 

  心血管疾病一直是威脅人類健康的“頭號殺手”,其中最嚴重致命的疾病是心梗。2014年我國確定每年的11月20為“中國心梗救治日”。今年主題為“心梗撥打120,胸痛中心快救命”,寓意有兩個:一是“有胸痛,我要撥打120”;二是“心梗救治,爭取黃金120分鐘”。
  

心梗有哪些典型征兆?

  什么是心梗?心梗,顧名思義就是“心肌梗死”,是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂形成血栓,堵塞了冠狀動脈的血流或是冠狀動脈持續痙攣,致使一部分心肌失去血液供應而發生壞死的病癥,會導致心律失常、休克、心衰甚至直接猝死。
  心梗的癥狀,典型征兆表現為胸痛,即胸骨后或心前區發生劇烈而持久的壓榨性悶痛,長時間不能緩解,同時還伴有面色蒼白、恐懼、大汗淋漓、瀕死感等。有一部分人沒有胸痛的癥狀,但可放射至牙齒、下頜、左上肢、肩膀、后背等位置,有時伴惡心、頭暈、出汗、心悸或呼吸短促等,甚至有瀕死感。另外,還有少部分人根本沒有疼痛,但是也會感覺到胸悶、氣短、疲倦等癥狀,一旦出現,就要引起注意,及時就醫。
  一般來講,如果說是突發性或者甚至在勞累中間,或者是在情緒激動的時候出現持續胸痛癥狀不緩解,這可能就是心梗的一個先兆。
  

心梗有哪些誘因呢?

  以下這些危險因素,極容易誘發心梗:
  過勞:過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,特別是冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死發生。
  激動:由激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
  暴飲暴食:不少心梗病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪、高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心梗。
  長期熬夜:處于長期熬夜情況,人體處于應激狀態,血壓容易升高,刺激心率加快,心臟負擔加重,誘發心梗。
  寒冷刺激:突然的寒冷刺激,可能誘發急性心梗。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節是急性心梗發病率較高的原因之一。
  便秘:便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
  吸煙、大量飲酒:吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心梗。
  根據這些因素,這些人是心梗的高危人群:
  一是過勞的年輕白領、企業高管,是近幾年過勞死的突顯人群。
  二是長期抽煙或吸二手煙的人:吸煙是30歲以下患者心梗的最常見危險因素,吸煙增加了年輕患者心梗幾率的6倍。
  三是暴飲暴食的肥胖和超重者:很多年輕人喜歡吃高糖、高熱、高脂肪的食物,經常喝酒,而且缺乏運動鍛煉,很容易使自己血脂增高,體重增加,導致心梗的發生。
  四是高血壓、糖尿病、冠心病等患者:高血糖、高血壓、高血脂等本身就是危險因素,同時冠心病患者多少存在冠狀動脈硬化狹窄。這些人群只要稍微一誘發,心梗的幾率極高。
  五是45歲以上的中老年人:隨著年齡不斷增大,身體機能和血管也逐漸老化,到了一定年齡的中老年人是心血管病的高發人群,甚至是潛在人群。因此,中老年人發生心梗的幾率也相當高。
  

發生心梗后,如何科學救治?

  這就要牢記兩個“120”。首先要有這種自我救治意識,就是首先撥打“120”電話。要正確撥打“120”急救電話,做到簡單明了,主要告知以下內容:
  1)發病的詳細地址;
  2)姓名、性別、年齡;
  3)目前最危急的狀況,如昏倒在地、心前區劇痛、有無呼吸困難,發病時間、既往病史等。
  以上是第一個“120”的含義。
  第二個含義就是120分鐘的概念。如果在120分鐘之內能夠開通血管,大范圍的心肌能夠得到挽救,大概80%左右的心肌就能得到挽救。這是我們說的黃金救治窗口。時間就是生命,突發心梗就要把握急救的黃金時間。因此,救護車到來之后,必須第一時間趕到最近的醫院,急診條件下盡可能聽醫生的,以免延誤救治時間。
  撥打120急救電話的同時,將患者安置原地靜臥休息,盡量放松;如既往存在心絞痛病史的患者,在測量無低血壓的情況下,可立即舌下含服硝酸甘油;家屬攜帶既往病歷,密切陪伴;有條件者可以吸氧。
  發生急性心梗,甚至猝死,很多人第一想到就是做心肺復蘇。但是,必須判斷患者是否是沒了呼吸和心跳,這樣才能做心肺復蘇,要不然,盲目地做,風險很大。
  

心梗有哪些救治手段?

  目前,急性心梗的治療方法,包括溶栓治療、介入治療和搭橋手術。如果心梗發現早,救治及時,治療的成功率可以達到95%以上。
  溶栓治療。溶栓治療就是采用靜脈輸注溶解血栓的藥物,使冠狀動脈內的血栓溶解,達到開通血管的目的。但溶栓治療可能失敗,也有比較高的出血風險。急診冠狀動脈介入手術,也就是做支架手術。如果斑塊狹窄很嚴重,甚至有斑塊撕裂的情況,可用支架治療,但有技術上的限制和條件上的限制。
  搭橋手術。如果有的病人不適合做支架,比如風險高、病變多、介入手術有困難,就會選擇外科手術搭橋。
  心梗發作后黃金救治時間只有120分鐘,時間就是生命。無論是溶栓還是急診的介入治療,每延遲一小時相關死亡率會增加10%。
  不管是采取哪種治療方法,不是由患者的意愿來決定的,也不是由醫生的偏好來選擇的,而是完全由患者的病情來決定的。

  
 

2022年11月23日轉自《衡水日報》
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