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從生命起點預防出生缺陷

 衡水市第二人民醫院生殖遺傳一科      安新濤


  據統計,我國每年誕生2000萬左右的新生兒,其中約有4%—6%有出生缺陷。每年9月12日,是“預防出生缺陷日”,今年活動的主題是“防治出生缺陷,促進生育健康。” 
  每一個寶寶的出生,都給家庭帶來了歡樂和幸福,所有父母都希望自己的孩子健康長大。許多人會問,為什么有的寶寶出生會帶有缺陷呢?應該怎樣預防? 準爸爸媽媽們又該做些什么呢?注重生育關懷應從預防出生缺陷做起。
 

  知曉出生缺陷,避免人生悲劇

  關于“出生缺陷”,《中國出生缺陷防治報告》中將其定義為,對嬰兒出生前發生的身體結構、功能或代謝等方面異常的一種統稱,通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病以及功能異常如盲、聾和智力障礙等。出生缺陷主要由遺傳因素、環境因素以及兩者相互作用共同引起的。 
  常見的缺陷兒疾病有哪些? 我國出生缺陷監測數據表明,出生缺陷發生率前五位的結構畸形分別為:先天性心臟病、多指、唇裂、腦積水、馬蹄內翻足。 
  一是先天性心臟病。先天性心臟病是由于多種原因導致新生兒在胚胎時期心臟和大血管發育異常,一般包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯癥;二是多指。指正常手指以外的手指贅生,是臨床上最常見的先天性手部畸形,一般認為遺傳是其主要原因,但環境因素例如孕婦孕期吸煙、長期接觸二手煙、接觸化學物質等均為多指的高危因素;三是唇裂。一種從上唇延伸至同側鼻孔的先天性缺損,腭裂是指軟、硬腭的缺損,兩者可同時發生。除遺傳因素外,維生素、葉酸、鐵等的缺乏,母親長期接觸農藥、長期吸煙、喝酒等也會導致胎兒唇腭裂;四是腦積水。先天性腦積水一般發生于胚胎期,一部分可以通過產前篩查發現,通常還會伴有其他的中樞神經系統異常,如腦膨出等,還有一部分出生后才會表現出來;五是馬蹄內翻足。先天性小腿、踝關節、足三維畸形的一種疾病,患兒足部功能受到嚴重影響,如不及時給予治療,則會造成終身殘疾。 
  從人群疾病負擔看,先天性心臟病、神經管畸形和唐氏綜合征是常見的嚴重出生缺陷,也是引起新生兒死亡的3種主要疾病。唐氏綜合征:患兒常有明顯的特殊面容、智力低下及生長發育遲緩,部分會伴發先天性心臟病和白血病。研究顯示,40歲以上的母親生育唐氏綜合征患兒的風險是25~29歲母親的17倍。神經管畸形:在胚胎發育早期,因神經管閉合不全導致的一類先天缺陷,包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出一般無法存活;脊柱裂和輕度腦膨出患兒即使存活,也會表現為智力低下、癱瘓等。
 

  導致出生缺陷,都有哪些因素

  1、遺傳因素:父母異?;蜻z傳或生殖細胞突變都可能引發出生缺陷; 
  2、母體營養因素:母親孕期營養不良與出生缺陷發生有關,如神經管缺損、先天性心臟病、耳畸形等; 
  3、父母的危險因素暴露:風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒和弓形蟲等病原體已經證實與出生缺陷相關。孕期不合理用藥,如精神類藥物、激素類、抗驚厥類物等,接觸如甲醛、鉛、汞、殺蟲劑等這樣的毒物,以及放射性物質等都會顯著增加出生缺陷風險; 
  4、社會環境因素:研究發現高齡生育(包括父親)增加出生缺陷的風險。
 

  科學來預防,三級預防是上策 

  如何預防出生缺陷?國際上通行三級預防策略: 
  首先做好一級預防。適齡生育,重視遺傳咨詢、孕前保健、孕期合理營養,注意避免接觸放射線和有毒有害物質,預防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒等來減少出生缺陷新生兒的發生。 
  其次是二級預防。重視孕期篩查和產前診斷,可以早期識別胎兒的先天缺陷,減少缺陷兒的出生。 
  第三是三級預防。嬰兒出生后要重視篩查新生兒疾病,便于及時治療,提高患兒生命健康水平。 
  準爸媽應當配合醫院實施三級預防策略,尤其是一級預防,可以從源頭上減少先天缺陷兒的出生。避免出生缺陷,父母要牢記哪些? 
  1、適齡生育,避免高齡妊娠。許多出生缺陷例如唐氏綜合征、先天性心臟病等患病率隨著孕婦年齡的增長而迅速上升,特別是孕婦年齡超過35歲者,危險度明顯增高。 
  2、養成健康生活方式,科學備孕。保障膳食營養足夠且平衡,避免煙草、酒精和咖啡因的攝入,遠離毒品及成癮性藥品。 
  3、適當補充營養物質。葉酸、鐵等多維營養素可能對神經管畸形、先天性心臟病和唇腭裂等對新生兒早期死亡具有預防作用。 
  4、積極治療與出生缺陷可能有關的疾病。如糖尿病、癲癇、甲狀腺疾病等,杜絕不合理用藥,更不要濫用藥物。



 

2022年9月13日轉自《衡水日報》

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