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科普文章

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關于腦卒中,你知道多少?

衡水市第二人民醫院神經內科一病區    艾田妹
 

  腦卒中,這一詞相信許多人并不陌生,俗稱中風,是大腦的血管突然破裂出血或堵塞造成的大腦缺血、缺氧,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中,俗稱腦梗死,是一種由腦血管阻塞或狹窄引起的缺血性疾病,是我國成年人致死、致殘的首位病因。缺血性腦卒中,是最常見的卒中類型,占我國腦卒中的69.6%—70.8%。在我國,每年約有160萬人死于腦卒中,250萬新發病人,其發病率正以每年8.7%的速度快速增長,并且在超過55歲的人群中每10年遞增1倍。
  

識別腦卒中注意5突然”3動作

  對于腦卒中,患者及家屬需要做的就是早期識別卒中癥狀,及時就診,向醫生提供病史及相關用藥史,了解溶栓風險,爭取讓患者得到及時、科學的治療。
  一般而言,五個“突然”暗示腦卒中的發生:
  1、突然面癱、上下肢無力,尤其是在身體某一側發生;
  2、突然出現語言、意識或理解障礙,說不清話;
  3、突然頭暈,出現平衡障礙和行走困難,表現為走路不穩;
  4、突然記不清最近的事,單眼或雙眼視力下降,甚至失明;
  5、突然出現未曾經歷過的劇烈頭痛等。
  早期識別急性腦卒中,可快速改善肢體功能,降低致殘率、死亡率、復發率,縮短住院時間,減輕患者經濟負擔。此時,可建議患者完成以下動作,做好進一步識別:
  笑一笑:是否出現口角歪斜或不對稱;
  抬一抬:是否出現一側肢體不能抬起或肢體無力;
  說一說:是否出現表達困難或言語不清。
  

避免腦卒中救治的誤區

  誤區一:未識別出腦卒中發作,因判斷錯誤進入誤區。
  口角歪斜、肢體麻木無力、言語障礙等都是腦卒中的典型癥狀。但是當出現了上述癥狀時,很多人誤以為是休息不好導致的,結果耽誤了最寶貴的搶救時間。這種情況應立即撥打“120”急救電話,到腦卒中救治經驗豐富的醫院就診。
  誤區二:打電話給親戚朋友,因等待進入救治誤區。
  一旦發生急性腦卒中,一定要盡快送往有急救能力的醫院,迅速進行規范救治,而不是留在家里自行觀察或反復找親朋好友商議。要聽醫生的建議,并迅速決定。
  誤區三:不要不經選擇,就送到自己認為信得過并且有熟人的醫院,這很可能因舍近求遠、堵車或者前往的救治醫院救治能力有限等而耽誤了搶救時機。
  

腦卒中的診療需聽從神經科醫生的建議

  溶栓治療作為缺血性腦卒中的治療手段,可以降低疾病的遠期致殘風險。
  什么是溶栓治療?
  就是通過靜脈輸注溶栓藥物溶解栓子,使血管再通,神經細胞及時得到血液供應,以減少神經細胞的死亡,從而降低患者的遠期致殘及致死風險。
  需要注意的是,溶栓治療具有嚴格的時間要求,一般腦缺血后6小時內為溶栓治療的期限。超過時間窗后會大大降低溶栓的效果,且增加治療的風險,主要風險包括腦出血、內臟出血等,嚴重時可以危及生命。所以溶栓治療,時間窗是前提。
  時間窗內患者,都可以進行溶栓治療嗎?并不是,溶栓治療需要在時間窗的前提下由神經科醫生根據醫療指南嚴格篩選適應癥、除外禁忌癥,還要與患者及家屬進行充分的溝通,獲得家屬的知情及同意后,方能進行溶栓治療。
  血管內介入治療,發病6小時內的患者,經過評估后選擇血管內介入治療。血管內取栓是在大腿根部進行股動脈穿刺,經穿刺點送入取栓器材至血栓堵塞處,將血栓取出。
  

如何做好腦卒中的預防

  每一次患腦卒中發生后,對腦的損害有多大? 研究表明,正常大腦約1.5公斤重,神經元總量是1000億個。每次中風,丟失12億神經元,相當于大腦老化進程推進36歲。若腦卒中救治延遲一秒鐘,就會丟失32000個神經元。神經元是不能再生的器官。得了腦梗之后,一年之內,二次腦梗的發生率在15%左右;三年之內的二次腦梗發生率在20—30%,隨著時間延長,發生的概率也會增加。
  要想避免腦卒中的發生或反復發作,就要積極治療引起血栓的原發疾病,避免外界因素的刺激,例如吸煙、飲酒、勞累等。
  對于任何治療,癥狀緩解并不意味著疾病的好轉,腦血管疾病叫做急性發作的慢性病,伴隨終身,所以終身都要治療,做好防御工作。
  1、穩定情緒。極度憤怒或緊張均可誘發腦卒中,故患者應保持樂觀愉快的心態??裣?、暴怒、憂郁、悲哀、恐懼和受驚等,都會誘發腦卒中。
  2、防止便秘。便秘是腦卒中導火索。大便干結,易使腹內壓增高,血管外周阻力增強,血壓驟增,造成腦動脈破裂而發生腦卒中,患者要保持大便通暢,每天定時大便,多吃蔬菜和水果,不要吃辛辣、油炸食品。
  3、飲食低脂、低鹽。動物脂肪易使血脂升高,引起動脈粥樣硬化,增加腦卒中的可能性;食鹽過多,可引起水鈉潴留,使血壓進一步升高;長時間血壓升高可誘發腦卒中。
  4、注意避免飲食過飽、看電視時間過久等,也不要隨意突然停藥。腹部飽脹影響心肺功能,還可造成大量血液集中到腸胃,使心、腦等器官供血相對減少,容易誘發腦卒中。久看電視,大腦持續緊張,可使腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓進一步升高,有些電視情節緊張、場面驚險,易使情緒激動,容易發生腦卒中?;颊邞襻t囑服藥,若擅自停藥,可以造成血壓大幅度反跳,導致腦卒中的發生。
  5、堅持適度的鍛煉。每天堅持運動,散步、做體操或打太極拳,以增強體質,防止腦卒中。



 

2022年8月31日轉自《衡水日報》

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