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SPECT/CT是做什么檢查的?我來告訴您!

衡水市第二人民醫院核醫學科 侯梅英

 

     核醫學事業的發展,正在為腫瘤檢查開辟著新途徑。我們核醫學科的SPECT/CT,讓分子影像精準定量、個性化檢查在衡水變成了現實。那么SPECT/CT到底是做什么檢查的哪?
 

SPECT和SPECT/CT是個什么樣的醫療設備

       SPECT即單光子發射計算機斷層掃描儀,它是利用發射單光子的放射性核素如锝、碘等作為顯像劑進行檢查。SPECT/CT作為融合一體機,通過采用圖像融合技術,發揮功能圖像和解剖圖像檢查技術的優勢同時還能彌補各自的不足,不僅可以顯示病灶位置,也能顯示全身臟器或組織的功能、代謝變化。其原理是將標記有放射性核素的藥物引入人體,這些標記有放射性核素的藥物進入人體后,會高度選擇性聚集在病變器官或病變組織,在體外利用SPECT/CT探測人體內放射性核素的分布情況,即可獲得高靈敏度的圖像。注射核素顯像劑以后,通常沒有過敏反應,一般也不會干擾其他影像檢查,比如超聲、CT、磁共振等。
        什么情況下需要做SPECT/CT?
       遇到下列兩種情況,最好做SPECT/CT:一是懷疑有骨轉移。據統計,一半以上的惡性腫瘤后期都會出現骨轉移,特別是肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等。SPECT/CT可以從骨骼功能、代謝和形態結構兩方面觀察病變。通常比X線、CT等形態學檢查提前3~6個月,甚至更早時間發現骨轉移灶,而且通過一次顯像檢查可以了解到全身骨骼情況。對臨床診斷、療效評估及輔助治療方案制定有著不可替代的作用。因此已成為惡性腫瘤患者明確有無骨轉移的首選檢查方法。二是腎癌能不能做全切,需要做SPECT/CT。很多人認為,腎有兩個,切一個不影響腎功能。話是沒錯,但是這需要另外一側的腎臟功能正常才行,否則,這個切了,那個不能正常工作,腫瘤可能還沒奪去患者的生命,腎衰就會要命啦!需要做單側腎臟全切的患者,必須清楚了解另一側腎臟功能情況,做好評估,才能手術。普通的腎功能檢查只能呈現出腎功能的全貌,只要還有半個腎臟是正常的,就會顯示正常。SPECT/CT能標示一種能夠說明腎功能正常與否的特定物質,讓放射性核素跟蹤并顯影出來,從而判定單個腎臟的功能如何?;诖?,只有做了這個檢查,才能放心手術。
       如今,SPECT/CT正在變成臨床的常規檢查項目,在多個方面都可以發揮獨特作用,下面介紹其中較為常見的幾種:
 一、全身骨顯像
       1、早期發現惡性腫瘤的骨轉移灶,確定疾病分期,評價治療效果及隨診;2、輔助診斷臨床疑診的代謝性骨??;3、鑒別診斷急性、陳舊性骨折和近期壓縮性椎體骨折;4、鑒別診斷骨外攝取,定位診斷軟組織鈣化和異常骨化;5、幫助確定原發骨腫瘤的范圍、轉移病灶以及檢測療效;6、骨髓炎的診斷和鑒別診斷;7、鑒別骨關節疾??;8、應用于骨創傷檢查,可定性診斷X線片陰性臨床可疑骨折的病灶;9、對人工關節形成術的術后隨診;10、缺血性骨壞死的輔助診斷;11、監測移植骨存活情況;12、輔助診斷反射性交感神經營養不良綜合征。
 二、腎動態顯像
       在評價腎實質功能方面具有高靈敏度、簡便安全和無創等優點,廣泛用于評價泌尿系統疾病時腎功能狀態及各種疾病引起的腎功能損害情況。
       1、適用于腎實質功能的評價;2、上尿路通暢狀態的判斷;3、協助診斷腎血管性高血壓;4、腎內占位性病變的鑒別診斷;5、移植腎的檢測;6、腎外傷。
三、甲狀腺顯像
       1、了解甲狀腺的形態、大小、位置、功能狀況和重量的估算;2、甲狀腺結節的診斷和鑒別診斷;3、異位甲狀腺的診斷;4、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關系;5、移植甲狀腺的監測和甲狀腺手術后殘留甲狀腺組織及其功能的觀察;6、甲狀腺炎的輔助診斷;7、估計甲狀腺的重量;8、尋找甲狀腺癌轉移病灶,以助選擇治療方案,評價治療效果。
 四、唾液腺顯像
       1、唾液腺分泌唾液功能的判斷;2、干燥綜合征的診斷及觀察療效。
 五、異位胃黏膜 
       1、Meckel憩室的診斷;2、成人食管疾患的鑒別診斷。
 六、心肌灌注顯像 
       1、冠狀動脈造影后患者仍需進一步明確心肌缺血的危險范圍和程度;2、室壁瘤、心肌病、心肌炎的輔助診斷;3、有冠狀動脈疾病風險因素患者有冠狀動脈疾病診斷與鑒別診斷;4、有胸痛、心律不齊、心電圖異常的冠狀動脈疾病患者排除;5、冠狀動脈疾病危險度估計;6、冠心病患者治療后的療效評價與隨訪;7、冠狀動脈疾病患者的預后評價;8、外科手術前患者心臟情況的評價;9、其他心臟疾病評價心肌血流灌注情況。
 七、肺灌注顯像
       1、肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷;2、肺動脈高壓癥的診斷及鑒別診斷;3、肺部腫瘤切除術適應征的選擇,術后肺功能預測;4、判斷成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者肺部受損程度與療效。
 

做SPECT/CT檢查的注意事項

       SPECT/CT檢查除了孕婦不能進行之外,沒有明顯禁忌,但是對于不同檢查項目有一定要求:
       1、做骨顯像的時候,如果病人進行鋇劑灌腸或者進行了鋇餐造影,會影響顯像劑分布,要求排空鋇劑后再進行全身骨顯像;
       2、做腎動態顯像患者,如果當天做了增強CT,也會影響腎臟功能判斷,患者當天也不能進行腎動態顯像;
       3、對于甲狀腺的檢查,锝-99進行甲狀腺檢查,沒有明顯禁忌。進行碘-131的甲狀腺檢查,檢查前要停服含碘食物,停服甲狀腺素片,停服抗甲狀腺藥物以及促甲狀腺素藥物。要根據當時的具體情況,由核醫學科的醫生通知進行決定。
       需要提醒一下,患者在做檢查時,除異位胃黏膜患者當日需空腹就診,其他檢查不需空腹。脈注射顯像藥物后,需安靜休息,避免緊張體位,具體時間由醫護人員通知患者。檢查前按醫生通知適量飲水,無需憋尿;檢查前排空小便,避免尿液污染體表和衣褲;上檢查床前請先取出體表的金屬物品;檢查時間一般在30分鐘左右,掃描過程中通常禁止陪同人員進入掃描間;疼痛和躁動患者請提前服用鎮痛、鎮靜藥物;檢查完畢后,待醫生觀察圖像質量符合要求后,方可離開。


 


2022年1月14日轉自《衡水日報》

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