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新聞報道

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老路不通辟新徑 77歲患者展笑顏

  日前，一位77歲的老爺子，入院前已意識模糊、無尿、喘憋、多臟器衰竭，病情很是危重。在衡水市第二人民醫院經過急診ICU連續血液凈化后，生命體征趨于平穩，在轉入腎內科需要進行血液透析治療時，老爺子卻要拔管放棄治療，這是咋回事呢？
一條穩定可靠的血管通路，是順利進行血液透析的基本保障。動靜脈內瘺，是慢性腎功能衰竭患者維持性血液透析的常見重要通路，是病人賴以生存的生命線。動靜脈內瘺術是一種血管吻合的小手術，將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動著動脈血，形成一個動靜脈內瘺。這樣能為血液透析治療提供充足的血液，減少感染機會，不影響日常生活，為透析治療提供充分性保障。隨著患者的透析期延長、高血壓和糖尿病以及患者日趨老齡化等諸多因素的影響，伴隨著患者肢體外周血管資源耗竭，透析患者終身只能做5到6次的自體動靜脈內瘺，這給患者帶來了不少困難與挑戰。而就診的這位老爺子，經超聲血管探查后發現，患者血管條件較差且存在心功能衰竭，經腎內科醫生會診患者已經不適合動靜脈內瘺術……
  在轉入腎內科的當天凌晨2時許，患者由于疾病的痛苦，老人的情緒出現了波動。一時想不開，就自行拔掉臨時的股靜脈置管，幸虧被值班醫護人員及時發現處理后，未發生大出血等嚴重意外。
  經腎內科綜合評估后，主任杜雪峰決定給予患者行右側頸內靜脈半永久導管置入術，重新建立血液透析通路?；颊呒覍俚谝淮温牭竭@樣的技術，心思很重，顧慮頗多，這也帶來了患者的更多不安。腎內科護士長梁素敏得知情況后，第一時間來到患者床旁，用科普化解患者及其家人的緊張情緒。她說，醫者不僅要醫“病”，更要學會醫“心”。她把精通頸內靜脈半永久導管置入術的醫生韓兆燦、馬家晴招呼過來，三個人一起用深入淺出的語言，把頸內靜脈半永久導管置入術給講明白了。
原來，半永久導管置入術是指帶有滌綸套的中心靜脈留置導管，相較于臨時導管，半永久導管通過建立皮下隧道，由導管自身的滌綸套與患者的皮下組織粘連，從而封閉了皮膚路口至中心靜脈的縫隙，使得導管固定得更加容易與牢固，從而降低感染的機會、延長使用時間。由于此導管材料的生物相容性更好，減少了患者的不良反應和微炎癥狀態，通過近年來的臨床應用，表明這是一種可以長期使用的血管通路。梁素敏負責講解，韓兆燦、馬家晴及時搞好配合，還畫圖讓患者知曉其中的原理。生命至重，仁心仁術，就這樣，老爺子和家人欣然接受這項手術，在杜雪峰主任、韓兆燦、馬家晴等醫生的密切配合下，患者順利完成了頸內靜脈半永久導管置入術，術后當即進行血液透析治療。
在完成第一次血液透析后，相比來衡水二院住院前的狀態，老爺子明顯感覺心口不發悶了，下床不僅能輕度活動也不感覺累了?；颊呒凹覍贊M懷對衡水二院的感激之情康復出院。
醫療科技向前一小步，患者生活前進一大步。頸內靜脈半永久導管置入術，減少了患者因透析延誤引起的心衰、高血鉀等并發癥，適合血液透析患者內瘺功能不良、內瘺閉塞、內瘺建立困難的患者，是重新建立血液透析通路的重要手段。此次頸內靜脈半永久導管置入術的完成，為血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技術保障，更為長期單一路徑透析的腎病患者帶來了新的希望。杜雪峰說，這位高齡患者頸內靜脈半永久導管置入術后感覺很好，激動的心情溢于言表?；颊甙l自內心的信賴我們醫務人員，我們更要積極迎接挑戰，讓更多為患者解除病痛的技術盡早應用于臨床，幫助患者戰勝病魔與傷痛，我們有的只是更多的責任……
以患者為中心，衡水市第二人民醫院用心為群眾辦實事，一項項為患者減輕病痛提高治療效果的技術成功應用于臨床，有力提升患者就醫體驗，更好惠及著衡水幸福民生！

2022年4月13日轉自《衡水日報》

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