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新聞報道

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老路不通辟新徑 77歲患者展笑顏


          日前,一位77歲的老爺子,入院前已意識模糊、無尿、喘憋、多臟器衰竭,病情很是危重。在衡水市第二人民醫院經過急診ICU連續血液凈化后,生命體征趨于平穩,在轉入腎內科需要進行血液透析治療時,老爺子卻要拔管放棄治療,這是咋回事呢?
       
一條穩定可靠的血管通路,是順利進行血液透析的基本保障。動靜脈內瘺,是慢性腎功能衰竭患者維持性血液透析的常見重要通路,是病人賴以生存的生命線。動靜脈內瘺術是一種血管吻合的小手術,將前臂靠近手腕部位的動脈和鄰近的靜脈作一縫合,使吻合后的靜脈中流動著動脈血,形成一個動靜脈內瘺。這樣能為血液透析治療提供充足的血液,減少感染機會,不影響日常生活,為透析治療提供充分性保障。隨著患者的透析期延長、高血壓和糖尿病以及患者日趨老齡化等諸多因素的影響,伴隨著患者肢體外周血管資源耗竭,透析患者終身只能做5到6次的自體動靜脈內瘺,這給患者帶來了不少困難與挑戰。而就診的這位老爺子,經超聲血管探查后發現,患者血管條件較差且存在心功能衰竭,經腎內科醫生會診患者已經不適合動靜脈內瘺術……
        
在轉入腎內科的當天凌晨2時許,患者由于疾病的痛苦,老人的情緒出現了波動。一時想不開,就自行拔掉臨時的股靜脈置管,幸虧被值班醫護人員及時發現處理后,未發生大出血等嚴重意外。
        
經腎內科綜合評估后,主任杜雪峰決定給予患者行右側頸內靜脈半永久導管置入術,重新建立血液透析通路?;颊呒覍俚谝淮温牭竭@樣的技術,心思很重,顧慮頗多,這也帶來了患者的更多不安。腎內科護士長梁素敏得知情況后,第一時間來到患者床旁,用科普化解患者及其家人的緊張情緒。她說,醫者不僅要醫“病”,更要學會醫“心”。她把精通頸內靜脈半永久導管置入術的醫生韓兆燦、馬家晴招呼過來,三個人一起用深入淺出的語言,把頸內靜脈半永久導管置入術給講明白了。
       
原來,半永久導管置入術是指帶有滌綸套的中心靜脈留置導管,相較于臨時導管,半永久導管通過建立皮下隧道,由導管自身的滌綸套與患者的皮下組織粘連,從而封閉了皮膚路口至中心靜脈的縫隙,使得導管固定得更加容易與牢固,從而降低感染的機會、延長使用時間。由于此導管材料的生物相容性更好,減少了患者的不良反應和微炎癥狀態,通過近年來的臨床應用,表明這是一種可以長期使用的血管通路。梁素敏負責講解,韓兆燦、馬家晴及時搞好配合,還畫圖讓患者知曉其中的原理。生命至重,仁心仁術,就這樣,老爺子和家人欣然接受這項手術,在杜雪峰主任、韓兆燦、馬家晴等醫生的密切配合下,患者順利完成了頸內靜脈半永久導管置入術,術后當即進行血液透析治療。
       
在完成第一次血液透析后,相比來衡水二院住院前的狀態,老爺子明顯感覺心口不發悶了,下床不僅能輕度活動也不感覺累了?;颊呒凹覍贊M懷對衡水二院的感激之情康復出院。
       
醫療科技向前一小步,患者生活前進一大步。頸內靜脈半永久導管置入術,減少了患者因透析延誤引起的心衰、高血鉀等并發癥,適合血液透析患者內瘺功能不良、內瘺閉塞、內瘺建立困難的患者,是重新建立血液透析通路的重要手段。此次頸內靜脈半永久導管置入術的完成,為血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技術保障,更為長期單一路徑透析的腎病患者帶來了新的希望。杜雪峰說,這位高齡患者頸內靜脈半永久導管置入術后感覺很好,激動的心情溢于言表?;颊甙l自內心的信賴我們醫務人員,我們更要積極迎接挑戰,讓更多為患者解除病痛的技術盡早應用于臨床,幫助患者戰勝病魔與傷痛,我們有的只是更多的責任……
       
以患者為中心,衡水市第二人民醫院用心為群眾辦實事,一項項為患者減輕病痛提高治療效果的技術成功應用于臨床,有力提升患者就醫體驗,更好惠及著衡水幸福民生!


2022年4月13日轉自《衡水日報》
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